Приливы при климаксе: почему возникают и что действительно помогает

Внезапный жар поднимается к лицу и груди, сердце начинает биться быстрее, кожа краснеет, выступает пот. Через несколько минут всё заканчивается, но ночью это может повторяться снова и снова. Приливы являются частым симптомом менопаузального перехода, и терпеть их без помощи не обязательно.

Как понять, что это прилив

Типичный прилив начинается внезапно. Жар чаще ощущается в лице, шее и верхней части груди. Он может сопровождаться покраснением кожи, потливостью, сердцебиением, тревогой, а после него иногда появляется озноб. Обычно эпизод длится несколько минут.

Ночная потливость является тем же вазомоторным симптомом во время сна. Она способна будить несколько раз за ночь, поэтому дневная усталость и раздражительность могут быть следствием не только гормональных изменений, но и постоянного недосыпа.

У одних женщин приливы бывают несколько раз в месяц, у других повторяются ежедневно и серьёзно мешают работать и спать. Их сила не говорит о том, что женщина «хуже переносит возраст». Это индивидуальная реакция нервной системы.

Почему тело внезапно решает, что ему жарко

Во время перименопаузы уровень эстрогенов становится менее предсказуемым. Эти изменения влияют на центр терморегуляции в мозге. Комфортный диапазон температуры сужается, поэтому совсем небольшое изменение может запустить расширение сосудов и потоотделение, хотя окружающим не жарко.

Прилив не означает опасного скачка температуры тела и обычно не вызывает лихорадку. Но не всякая потливость в среднем возрасте связана с менопаузой. Похожие ощущения могут возникать при заболеваниях щитовидной железы, инфекциях, тревожных расстройствах, низком уровне сахара, действии лекарств и некоторых других состояниях.

Если вместе с приливами изменился цикл, появился плохой сон или другие признаки перехода, прочитайте наш разбор первых признаков менопаузы.

С чего начать дома

Простые меры не всегда уменьшают число приливов, но помогают легче перенести сам эпизод и лучше спать:

• носить несколько лёгких слоёв одежды, которые легко снять;
• держать рядом воду и небольшой вентилятор;
• проветривать спальню, выбирать лёгкое постельное бельё;
• замечать личные триггеры, например алкоголь, горячие напитки, острую еду или стресс;
• не курить и не использовать никотин как способ успокоиться.

Не нужно заранее запрещать себе кофе, специи и все тёплые блюда. В течение двух недель записывайте время прилива, его силу, сон и возможный триггер. Убирайте только то, где видна повторяющаяся связь.

Гормональная терапия: самый эффективный вариант

Системная менопаузальная гормональная терапия лучше других методов уменьшает приливы и ночную потливость. Эстроген может использоваться в таблетках, пластыре, геле или спрее. Если матка сохранена, обычно нужен и прогестоген, который защищает её слизистую.

Для многих здоровых женщин младше 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы польза при выраженных симптомах превышает риски. Но решение всегда индивидуально. Имеют значение история тромбозов, инсульта, болезней печени, необъяснимых кровотечений и некоторых гормонозависимых опухолей.

Форма препарата тоже важна. Например, трансдермальный эстроген через кожу может иметь другой профиль риска тромбозов, чем таблетки. Это не делает его автоматически подходящим всем, поэтому схему выбирают вместе с врачом, а затем периодически пересматривают.

Задача консультации не получить разрешение «терпеть» или «не терпеть», а сопоставить выраженность симптомов с пользой и рисками каждого варианта.

Что помогает без гормонов

Менопауза-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия помогает уменьшить то, насколько сильно приливы и ночная потливость мешают жизни. Она также может улучшать сон. Это не утверждение, что симптом «находится в голове»: метод меняет реакцию на него и даёт практические навыки.

Некоторые антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН, габапентин и оксибутинин способны уменьшать приливы у части женщин. Это рецептурные лекарства с противопоказаниями и побочными эффектами. Они не взаимозаменяемы и не подходят для самостоятельных проб.

Фезолинетант действует на систему терморегуляции без эстрогена и применяется для умеренных и тяжёлых приливов в ряде стран. Доступность отличается. FDA предупреждает о редком, но серьёзном повреждении печени, поэтому до и во время лечения требуются анализы. «Негормональный» здесь не означает «безопасный без контроля».

Регулярное движение, нормальный сон и постепенное снижение веса при его избытке полезны для общего здоровья и могут облегчать симптомы у части женщин. Но если они не убрали приливы, это не значит, что вы недостаточно старались.

БАДы и травы: натуральность не заменяет доказательства

Соя, красный клевер, цимицифуга, масло примулы и разнообразные «женские комплексы» активно рекламируются при климаксе. В исследованиях результаты непостоянны, состав добавок различается, а надёжных доказательств выраженного эффекта у большинства таких средств нет.

Растительные препараты могут взаимодействовать с лекарствами и быть нежелательными при заболеваниях печени или гормонозависимых опухолях. Если вы всё же хотите попробовать добавку, покажите врачу точное название и состав. Не заменяйте ею обследование при новых или необычных симптомах.

Когда приливы требуют проверки

Запишитесь к врачу, если симптомы сильно нарушают сон, работу или обычную жизнь. Обращение особенно важно, если приливы появились до 45 лет, а тем более до 40, либо начались внезапно после долгого периода без симптомов.

Не откладывайте оценку, если вместе с потливостью есть необъяснимое похудение, стойкая температура, увеличенные лимфоузлы, кашель, выраженное сердцебиение, тремор, частый понос или новый препарат. Срочная помощь нужна при боли в груди, обмороке, внезапной одышке или очень частом нерегулярном пульсе.

Перед приёмом запишите частоту приливов, их влияние на сон, дату последней менструации, все лекарства и добавки. Обычно этого полезнее, чем самостоятельно сдавать большую панель гормонов.

Период менопаузального перехода также подходит для спокойной проверки давления, сердечно-сосудистых рисков и профилактических обследований. Мы собрали их в материале «Здоровье женщины после 40».

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте и не отменяйте гормональные или рецептурные препараты без медицинской оценки.